醫(yī)療健康

跨省異地就醫(yī)備案

跨省異地就醫(yī)備案是指居住在某個(gè)省份,但需要在其他省份就醫(yī)的情況下,需要先進(jìn)行備案登記手續(xù)。這一備案制度旨在方便居民在異地就醫(yī)時(shí),能夠享受到及時(shí)、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

概述

居民因疾病需要就醫(yī)時(shí),可以在居住地所在的社保參保地與就醫(yī)地進(jìn)行備案登記,以便享受醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷待遇,現(xiàn)在通過手機(jī)即可辦理,更加方便快捷,且不同人員所需的材料不一樣。

相關(guān)政策文件:根據(jù)《人力資源和社會保障部 財(cái)政部關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》(人社部發(fā)〔2016〕120號)、《國家醫(yī)保局 財(cái)政部關(guān)于切實(shí)做好2019年跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2019〕33號)、《關(guān)于建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)協(xié)同管理工作機(jī)制的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2019〕33號)、《國家醫(yī)療保障局 財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號)等有關(guān)通知文件,實(shí)行跨省異地就醫(yī)備案。

申請對象

 

目前跨省異地就醫(yī)人員主要分為兩類人員,長期異地居住人員和臨時(shí)外出就醫(yī)人員:

1.跨省異地長期居住人員:

包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在參保省、自治區(qū)、直轄市(以下統(tǒng)稱省) 以外工作、居住、生活的人員。

2.跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員:

包括異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員,因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員。

 

享受待遇

進(jìn)行跨省異地就醫(yī)備案后,在異地就醫(yī)時(shí),就能享受醫(yī)保報(bào)銷政策。異地就醫(yī)時(shí)醫(yī)保起付線、報(bào)銷比例、最高報(bào)銷額度門診慢特病病種范圍等,這些都按照參保地的規(guī)定來執(zhí)行,而藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和設(shè)施,哪些能報(bào)銷,哪些不報(bào)銷按照就醫(yī)地醫(yī)保目錄范圍執(zhí)行。

申請說明

參保人員可通過“福建醫(yī)療保障”小程序閩政通-醫(yī)保服務(wù)”、國家醫(yī)保服務(wù)平臺和微信小程序等線上渠道,及所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的傳真、電話、窗口、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道) 便民服務(wù)中心窗口辦理。

申請材料

線下辦理申請材料

參保人員可通過參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理異地就醫(yī)備案

(一)異地安置退休人員需提供以下材料:

1.醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡;

2.《____?。▍^(qū)、市)跨省異地就醫(yī)登記備案表》(以下簡稱備案表,備案表由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供,參保人填寫);

3.異地安置認(rèn)定材料(“戶口簿首頁”和本人“常住人口登記卡”,或個(gè)人承諾書(由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供,參保人填寫);

(二)異地長期居住人員需提供以下材料:

1.醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡;

2.備案表;

3.長期居住認(rèn)定材料(居住證明或個(gè)人承諾書)。

(三)常駐異地工作人員需提供以下材料:

1.醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡;

2.備案表;

3.異地工作證明材料(參保地工作單位派出證明、異地工作單位證明、工作合同任選其一或個(gè)人承諾書)。

(四)異地轉(zhuǎn)診人員需提供以下材料:

1.醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡;

2.備案表;

3.參保地規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料。

(五)其他跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案需提供以下材料:

醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡,以及備案表。

溫馨提示:異地急診搶救人員視同已備案,無需辦理備案手續(xù)??缡‘惖亻L期居住人員辦理登記備案后,備案長期有效;跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案有效期為6個(gè)月,有效期內(nèi)可在就醫(yī)地多次就診并享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。

申請流程

線上申請步驟:

參保人員可通過參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口、國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、閩政通APP、“福建醫(yī)療保障”微信小程序等多種渠道申請辦理登記備案手續(xù)。

以國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP為例

1.進(jìn)入APP首頁,在“在線辦理”模塊點(diǎn)擊“異地備案”;

2.點(diǎn)擊“異地就醫(yī)備案申請”;

3.根據(jù)提示即可完成備案;

 

注意事項(xiàng):線上不同平臺辦理備案所需材料與線下辦理材料略有不同,以平臺為準(zhǔn)。

申請地址

線上渠道:“福建醫(yī)療保障”小程序、“閩政通”APP、“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”。

可通過掃描以下二維碼與小程序碼快速線上辦理:

閩政通APP

 

線下渠道:所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)傳真、電話、窗口、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道) 便民服務(wù)中心窗口辦理。

①辦理時(shí)間

星期一至星期五上午9:00-12:00,下午1:00-5:00(法定節(jié)假日、延時(shí)服務(wù)和預(yù)約服務(wù)時(shí)間除外)

②聯(lián)系電話

0595-12345-1-2或0595-85678061

③辦理地點(diǎn)

晉江市世紀(jì)大道333號晉興成發(fā)大廈市政務(wù)服務(wù)中心一樓B區(qū)02-08號醫(yī)保窗口

④郵編

362200

⑤交通指引

乘坐3路、9路、16路、29路、31路、35路、45路公交車至審批中心(圖書館)站下車

常見問題

1.異地就醫(yī)備案有效期是多長時(shí)間?

答:一般來說,異地長期居住的人員備案長期有效,臨時(shí)外出就醫(yī)的人員備案有效期一般不少于6個(gè)月(時(shí)限以各參保地具體規(guī)定為準(zhǔn))。備案有效期6個(gè)月,備案有效期內(nèi)辦理入院手續(xù)的,無論本次出院日期是否超出備案有效期,均屬于有效備案。

2.異地就醫(yī)可以一次備案多個(gè)地市嗎?

答:不可以,一次只能備案一個(gè)統(tǒng)籌區(qū)。需變更備案統(tǒng)籌區(qū)的,可注銷原備案后,再次申請新增辦理。

3.異地就醫(yī)備案后回參保地就醫(yī)還能享受醫(yī)保報(bào)銷待遇嗎?

答:可以。異地長期居住或是臨時(shí)外出就醫(yī)的參保人員辦理異地就醫(yī)備案后,在備案有效期內(nèi),確需回參保地就醫(yī)的,無需取消現(xiàn)有異地備案即可在參保地進(jìn)行醫(yī)保就醫(yī)直接結(jié)算,并且在參保地享受的醫(yī)保報(bào)銷待遇與備案前一樣。

4.異地報(bào)銷比例和參保地一樣嗎?

答:異地就醫(yī)時(shí)醫(yī)保起付線、報(bào)銷比例、最高報(bào)銷額度門診慢特病病種范圍等,這些都按照參保地的規(guī)定來執(zhí)行。

 

 

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