什么是腫瘤標志物？

腫瘤標志物是指在惡性腫瘤發(fā)生和增殖過程中，由腫瘤細胞的基因表達而合成分泌的或是由機體對腫瘤反應而異常產(chǎn)生而升高，能夠反映腫瘤存在和生長的一類物質(zhì)，包括蛋白質(zhì)、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因產(chǎn)物等。

腫瘤標志物存在于病人的血液、體液、細胞或組織中，可用生物化學、免疫學及分子生物學等方法測定，對腫瘤的輔助診斷、鑒別診斷、觀察療效、監(jiān)測復法以及預后評價具有一定的價值。

常見腫瘤標志物有哪些呢？

常見的腫瘤標志物有甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖類抗原（CA125、CA153、CA199、CA211、CA242、CA724、CA50）、神經(jīng)烯醇化酶（NSE）、鱗狀細胞癌抗原（SCC）、前列腺特異抗原（PSA）、β2微球蛋白、人絨毛膜促性腺激素、鐵蛋白等。

僅就單個指標的臨床意義，尤其是與惡性腫瘤相關(guān)性而言，甲胎蛋白（AFP）的升高常見于原發(fā)性肝癌、胚胎源性腫瘤；癌胚抗原CEA的升高在惡性腫瘤中較常見；CA125升高常見于婦科腫瘤、肺癌、癌性胸水腹水；CA153的明顯升高常見于乳腺癌、婦科腫瘤；CA199的升高常見于消化系統(tǒng)腫瘤和婦科腫瘤；CA211的升高常見于非小細胞肺癌；CA242及CA724的升高常見于消化系統(tǒng)腫瘤；CA50的升高常見于胰腺癌和肺癌；神經(jīng)烯醇化酶（NSE）的升高常見于小細胞肺癌及神經(jīng)母細胞瘤；鱗狀細胞癌抗原（SCC）的升高常與各種鱗癌相關(guān)，如宮頸、頭頸部腫瘤、外陰、肛管、皮膚等鱗癌；前列腺特異抗原（PSA）的升高與前列腺腫瘤相關(guān)；β2微球蛋白的升高常見于造血系統(tǒng)腫瘤；人絨毛膜促性腺激素的升高常見于妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤、生殖細胞性腫瘤；鐵蛋白的升高常見于血液系統(tǒng)腫瘤、肝癌、肺癌、胰腺癌等。

值得注意的是，同一種腫瘤或不同類型的腫瘤可有一種或幾種腫瘤標志物的異常；同一種腫瘤標志物也可在不同的腫瘤病程中出現(xiàn)。

為提高它們的輔助診斷價值，推薦進行聯(lián)合檢測，但聯(lián)合檢測的指標需要有經(jīng)驗的腫瘤專業(yè)醫(yī)師經(jīng)過科學的分析、嚴格篩選。

比如懷疑消化系統(tǒng)腫瘤需要重點監(jiān)測CEA、CA199、AFP、CA242、CA724；

鑒別頭頸部腫瘤、宮頸癌、皮膚鱗癌需要重點監(jiān)測SCC；

篩查甲狀腺腫瘤需要重點監(jiān)測CEA、甲狀腺球蛋白；

懷疑乳腺癌、婦科腫瘤需要重點監(jiān)測CA153、CA125、CA199；

鑒別小細胞肺癌、非小細胞肺癌需要重點監(jiān)測NSE、CA211、SCC；

排除前列腺腫瘤需要重點監(jiān)測PSA。

體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤標志物升高，是否代表得了腫瘤？

腫瘤標志物升高不一定是得了腫瘤，兩者之間絕不是劃等號的關(guān)系，這一事件更多是一種提示和信號。如果屬高危人群，應引起注意，推薦及時到正規(guī)醫(yī)院就診。很多單一指標輕度升高的患者，經(jīng)過后續(xù)篩查發(fā)現(xiàn)是良性疾病。

臨床中有通過腫瘤指標就可診斷腫瘤的情況，即甲胎蛋白（AFP）診斷原發(fā)性肝癌，但這種診斷是有前提條件的。那就是首先要排除活動性肝病以及妊娠、生殖腺胚胎源性腫瘤。

另外對應具體診斷數(shù)值也有嚴格要求：甲胎蛋白的數(shù)值大于200μg/L超過兩個月，或者大于等于500μg/L超過一個月。除此之外，切不可單憑腫瘤指標診斷患者罹患腫瘤。

因腫瘤標志物升高就診應該關(guān)注哪些？

如果您發(fā)現(xiàn)腫瘤標志物升高，請跟著這樣做。

應配合醫(yī)生做好病史回顧，積極查清原因，重點關(guān)注自身是否存在不良的生活習慣、是否存在長期的慢性炎癥急性發(fā)作情況，如果存在的應予以及時有效的健康干預措施。

一些患者指標輕微異常，經(jīng)糾正后是有可能逆轉(zhuǎn)的。

對于一些高?；颊撸缬腥橄侔?、結(jié)腸癌腫瘤家族史，幽門螺旋桿菌感染史，長期吸煙飲酒、有毒有害物質(zhì)接觸史的，可再積極檢查。

對于常規(guī)體檢中容易缺漏的項目如增強CT、胃鏡、腸鏡、頭顱磁共振等項目及時查缺補漏。復查的時限，我們建議是健康生活方式調(diào)整完畢，或者抗炎治療結(jié)束后1個月再次復查。如多次復查均進行性升高，則無論有無危險因素，都應深入進行影像學檢查。

受限于常規(guī)影像學靈敏性的患者，必要時建議完善PET/CT檢查評估，以便腫瘤的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

如果已經(jīng)得了惡性腫瘤，監(jiān)測腫瘤標志物是否還有必要？

經(jīng)治療后腫瘤標志物的數(shù)值變化與抗腫瘤治療的療效之間有一定的相關(guān)性。希望患者們在治療前后做好腫瘤標志物的監(jiān)測，建議繪制出如下圖的變化趨勢圖。

如治療后腫瘤標志物下降到正常范圍，提示抗腫瘤治療有效；

經(jīng)過治療后腫瘤標志物雖有降低，但仍持續(xù)在參考范圍以上，提示有腫瘤仍有殘留；

腫瘤標志物下降到正常范圍一段時間后，又重新升高，提示腫瘤復發(fā)或轉(zhuǎn)移。當然這些療效的最終確認依然需要影像學檢查明確。

另外，有些病人的腫瘤標志物在整個患病過程中從來不高，那么腫瘤標志物對他們療效的預測意義也不大。

腫瘤標志物隨訪，檢查時間時機有無講究？

有。

腫瘤患者在化療、放療或手術(shù)后立即測定腫瘤標志物，數(shù)值可能會有短暫的升高，這往往是由于治療后腫瘤壞死所致。所以對于治療中監(jiān)測的患者，我們建議是在新療程開始前檢測。

而針對異常指標的監(jiān)測可以連續(xù)動態(tài)地觀察，往往持續(xù)升高或者下降的意義更為明確。

另外，也有很多患者關(guān)心的腫瘤標志物檢測是否需要空腹？臨床中通常不做要求，當然如果您想和體檢一樣保持空腹，便于對比，這樣也是可以的。

其實關(guān)于腫瘤標志物的秘密也需要具體問題具體分析，還是大家，如有異常的指標，最好還是到醫(yī)院咨詢專業(yè)醫(yī)師。

名醫(yī)扁鵲曾說：“上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病”，而腫瘤標志物無疑在疾病的各個階段都有積極的意義，希望大家都用好這些指標，積極做好腫瘤防治。